鹽分攝入過(guò)多，小心血壓升高

      鹽是高血壓重要的環(huán)境因素之一，高鹽攝入增加心血管疾病風(fēng)險，限鹽已成為國內外高血壓防控的重要措施。鹽敏感性是關(guān)聯(lián)鹽與高血壓的遺傳基礎，也是原發(fā)性高血壓的一種中間表型。

      GenSalt 研究對我國6省1906名農村受試者進(jìn)行慢性鹽負荷試驗，發(fā)現有高達39%的受試者為鹽敏感者，女性（特別是45歲以上）鹽敏感者多于男性。鹽負荷后，鹽敏感者血壓升高明顯，鹽不敏感者或鹽抵抗者血壓升高不明顯甚至下降。對于鹽敏感性高血壓患者應該如何管理呢？近日，我國發(fā)布《鹽敏感性高血壓管理的中國專(zhuān)家共識》，詳細闡述了鹽敏感性高血壓的流行病學(xué)、病因、病理生理機制、臨床特點(diǎn)及鹽敏感性的判斷標準，并對鹽敏感性高血壓的預防和治療給出了建議。

      我國是高鈉鹽飲食國家，據推算我國居民每日鹽的平均攝入量為男性14.3g、女性12.3g，平均為13.3g；鹽敏感性高血壓人群眾多。提出以下建議：
    （1）限鹽是鹽敏感性高血壓防治的關(guān)鍵，也是一項經(jīng)濟有效、利國利民的人群防治策略。

    （2）補充鉀離子、鈣離子以及應用低鈉替代鹽是行之有效的措施。

    （3）臨床實(shí)踐中對鹽敏感性高血壓患者應積極采取限入促排的減鹽措施。

      我國是高鈉鹽飲食國家，鹽敏感性高血壓患病率高。研究證實(shí)鈉攝入量每增加0.23g，收縮壓增加0.9mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒張壓增加0.45mmHg；降低鹽攝入量可以顯著(zhù)降低心血管事件風(fēng)險達20%、減少總死亡風(fēng)險5%至7%。鈉鹽是原發(fā)性高血壓重要的環(huán)境因素，限鹽可以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。在生命的任何階段限鹽都能獲益。

      鹽敏感性高血壓患者臨床特點(diǎn)包括：
    （1）鹽負荷后血壓明顯升高；（2）血壓的晝夜差值縮小、夜間谷變淺；（3）靶器官損害出現早，鹽敏感性高血壓更易出現血管、心、腦、腎等靶器官損害，且進(jìn)展較快，程度更嚴重；（4）血壓的應激反應增強；（5）血管內皮功能受損及胰島素抵抗表現等。


      鹽敏感性高血壓預防治療建議：
      限鹽是鹽敏感性高血壓防治的關(guān)鍵。補充鉀離子、鈣離子以及應用低鈉替代鹽也是行之有效的措施。選擇適當的降壓藥物有利于高鹽攝入、鹽敏感性高血壓的控制。
      1. 限鹽補鉀
      低鹽膳食，補鉀，適度補鈣，低鈉替代鹽。

      2. 藥物治療
      利尿劑，鈣拮抗劑，RAAS抑制劑，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2SGLT2抑制劑，聯(lián)合藥物治療。
      我國是高鈉鹽攝入大國，鹽敏感性高血壓人群眾多。限鹽是一種經(jīng)濟有效、利國利民的人群防治策略，是一項關(guān)乎全社會(huì )的大健康行為。